生命体征一般包括：体温，血压，脉搏，呼吸，意识和尿量。
但是临床上以体温，血压，脉搏和呼吸为基础，我们今天也具体聊这四项。
在日本做护士，新人的时候遇到高热啊遇到血压异常的时候呢总是特别特别的慌，不知道自己要怎么做才好。
那么我们今天就讲基本中的基本的一些对应方法，让你呢不至于遇到问题束手无策。或者说新人的话做到这些就够了，会让前辈刮目相看。
至于每个知识点的深度学习，比如高热造成的原因有哪些啊，异常心电图具体有哪些啊，什么叫潮式呼吸啊之类的可以在自己时间啊精力允许的情况下再去学。
也就是说Rico今天呢就教你一些在日本临床上你具体要做的那些简单的事情，要懂得的一些常规的简单道理，然后让你的前辈呢不至于骂你。觉得你：嗯，还行还行……
新人遇到问题时对应的一般流程
我们先总结一下具体的对应方法：
- 无论哪一项异常，你都要把其他所有能测的能观察到的快速测好观察好，包括患者的意识，尿量以及食物和水的摄入情况等。
- 简单的处置快速做完，比如给病人用上冰枕等等。
- 回去翻病例，找出医生的指示。
- 拿着自己测到的观察到的东西和现有的指示去跟前辈或者leader报告。
- 预测可能会出的指示做到心中有数，再根据具体的指示做好对应。
其实你只要做好这五步就可以了。好，我们具体问题具体对待，请往下看：
高热的对应方法
比如，当你把所有该测的都测完后发现你的病人体温39度，你第一件事应该是把他的被子换成很薄的浴巾，然后赶紧用上冰枕（冰枕上面记得裹上毛巾）。因为这属于物理降温嘛，而且你要是去科室报告了的话或许会有一大堆事情，然后你就忘记了或者过了很久才做这些的话体温就一时半会降不下来。
然后回科室看指示，一般情况下都会有对应的指示，高热的话一般都是吃药或者肛门塞药：38.5以上カロナール200mg２錠、ロキソニン60mg1錠、ボルタレン座薬25mg1錠。
看清药物的剂量，别弄错了，尤其是座药！
那你新人的话不可以直接就上这个指示，肯定要跟leader汇报。对于经常发烧的病人呢leader或许就跟你对一下指示就让你直接去用这个解热剂也有可能。那就一切都简单了听leader的就完了，leader也会根据现有的指示跟你一起去对应，你记得把接下来的情况反馈给他就好了。
那还有一种情况就是这个病人突然发烧了，虽然有指示，但是还是要跟医生汇报要让医生看一下的。那么，如果你是医生，你肯定要寻找发热的原因的对吧，那么除了询问你观察到的东西，可能会下哪些指示呢？
- 抽血，尿检
- 做血液培养，尿培养，痰培养
- 拍X片，拍CT
- 等等……
那预想到这么多检查了，所以呢，你应该掌握这些技能，因为所有事情都是你去做。
好，结果出来了，医生一般会下一个诊断或者找不到诊断的话也会出一些指示，我们列举一些比较常见的做例子：
一，如果WBC和CRP过高的话就表示有炎症反应，就要用抗生素。
WBC就是白血球，男性3600～9000，女性3000～7800，一般发热的病人轻轻松松过万。
CRP呢就是C反应性蛋白，一般是小于0.3吧。
有意思的是这个数值呢每个医疗机关会不一样，会有微妙的区别。
如果这两个数值很高的话，医生一般会考虑用抗生素。有可能是口服的也有可能是点滴。有的医生不太喜欢点滴，因为毕竟是侵袭性操作。但是，点滴呢见效快，这个还是要看医生吧。
你呢，根据指示来就好了，一定要保证有指示了赶紧去执行，不要耽误病人病情。
二，如果肺部有阴影的话表示有可能是肺炎
卧床老年人的话一般是誤嚥性肺炎的可能性比较大，除了抗生素治疗，那接下来很有可能会出绝食的指示。这里要注意：
- 如果医生出了绝食的指示，那你一定要反问是绝食还是绝饮食，这里就涉及到喝水这个事，如果你不问清楚的话到时候病人要喝水你是给还是不给？
- 经口的病人的药怎么办？是继续还是都停了？
- 鼻饲患者的营养液要不要继续？如果中止，那药怎么办？是继续注入还是停止？
- 另外，绝食之后，一般都是打24小时的持续点滴，那今天打多少你都要好好的算清楚，写好时间，方便交班。
三，如果肾机能异常的话很有可能是脱水
比如BUN，UA数值增高，病人少尿，皮肤也是那种缺水的状态的话很有可能就是脱水。
那脱水的话很有可能就会出补液的指示。
而且为了更加直观的把握尿量，有可能接下来会出留置导尿的指示，那你能不能一个人完成？
另外，高热的话有可能是很多原因引起的，比如如果尿检白血球和细菌数很多的话，那很有可能是尿路感染。Rico呢只是举几个常见的例子的一些常见的做法。我希望大家一定要做到心中有数，因为不是每个地方每天都有leader在，有时候需要自己去跟医生交流去接指示。而且有时候有leader在还不如没有呢，他的存在不是为了让工作更好进行反而是把工作变得很复杂……
所以，自己拎得清，能够对应医生能够对应病人才是最重要的。
我希望教大家对应事情的思维，然后万变不离其宗……好，我们接下来简单的介绍一下血压和心率和SPO2吧，不能像高热这么详细了，哈哈……
血压高的对应方法
遇到血压高的病人：
- 把床头抬高（ギャジアップ），最好是抬高后再测一遍
- 报告给leader，一起看指示。如果给病人吃了降压药，比如アムロジピン的话记得时不时的去给病人测一下并且报告。
- 如果leader报告给了医生，医生下了别的指示的话，那你具体对应。
血压低的对应方法
血压低呢，其实比较烦，如果7，80并且没有意识障碍的话还好说，如果5，60甚至测不出来的话就属于急变了。我们这里呢说一下7，80的那种不是急变的情况。
- 迅速把床尾抬高，让血液回流。
- 报告给leader，并且给医生打电话。
- 赶紧的打留置针，とりあえずルート確保。准备生食500ml随时上，一般等医生到了就会：生食全開！或者我是leader的话就会在之前打电话的时候就会请示一下。
- 接下来肯定是打升压药了，但是升压药的话一般需要用到輸液ポンプ、尤其是シリンジポンプ。所以大家平时没事要尽量学习机器的操作。
- 然后有可能就是各种检查和处置了……
SPO2低的对应方法
呼吸的话我们除了看病人呼吸回数以外还有一个很重要的东西就是血氧饱和度，那么SPO2低的话怎么办呢？比如88%或者90%
- 第一步肯定是吸痰，这个没有什么好说的
- 换个地方测量，比如手指比较冷的话测出的数值就会偏小，一般耳垂测出的比较高，脚趾也可以。也可以给病人暖和一下再测。
- 给病人换个体位，比如左侧卧位换到右侧卧位
- 做了这么多还是很低的话那就去报告leader，根据指示吸氧了
关于吸氧的话又有很多学问对吧，比如光方式就有カニューレ、マスク、リザーバマスク等等，这里篇幅有限你们自己去学吧！
说到血氧饱和度就不得不说的一个检查是动脉血气分析，（動脈）ガス分析。动脉血的采集只能是医生做，但是我们护士接到注射器后呢要一边在手上搓一边跑去检查室，因为到达检查室越快的话数值就越正确。
想当年Rico还因为前辈在前面跑我在后面走而被批评的体无完肤……
心率异常的对应方法
心率的话，heartrate，医疗现场简称レート或者HR，脉搏的话简称プルス或者P。
心率异常的话还是要找原因，尤其是血管方面，一般除了药物治疗的话会做一个冠動脈の造影CAG，看看血管有没有什么问题，如果堵了的话就得弄支架了，就是ステント留置我们叫它PCI。
如果HR高，一般会有对应的指示，比如140以上持续多久吃什么药之类的。
如果HR低的话比如40多，50多的话还有一个常用的治疗方法就是插心脏起搏器，メースメーカー简称PM。
这里我们说几个心电图异常的例子吧：
心房細動、Aｆ
心房细动就是所谓的房颤，就是心房没有节律的乱动乱颤，像痉挛似的。
其实很多病人的心电图都是这样，尤其是曾经有脑梗赛的病人。
如图，我们可以看出Af的特征是什么呢？
- P波がない
- R－R間隔が不均等
- f波の出現
一般是用药物治疗，把心率控制好，还有就是防止血栓的形成（因为心房会淤血）。
心室性期外収縮、PVC或者VPC
这里呢，我们要观察有没有出现三连，四连での連発，尤其是短时间出现多次的话要报告给医生。
如果没有症状的话就那样就行，如果有症状的话还是要投入抗不整脉的药物的。还有就是加强对基础疾病的治疗。
発作性上室性頻拍、PSVT
心室以外的组织发出的跳动，心率上升到140～200左右，而且突然开始突然结束，症状表现为心悸和胸痛。
治療的话除了药物治疗就不得不说アブレーション了，就是跟PCI似的，只是它是用高周波呢把那些乱发指示乱动的地方烧掉让它变老实，让它不能形成电回路。很多不整脉都可以，比如上面说的Af也可以。
另外，建议大家把12导联心电图给学会，因为病人一旦出现胸痛最好还是马上做一个心电图的检查，过了那个点就测不出来了。反正大家以后上夜班了也必须得会那还不如早点学会呢对吧？
最后
最后，聊了这么多，我希望大家可以把我这篇文章或者视频收藏和保存下来。时不时的看一下。
还有就是，我今天写了这么多，目的是让你们学会这个整理的方法，人家都说授人以鱼不如授人以渔嘛！
在临床上遇到的任何事情，你都可以像Rico这样去做出总结。哪怕你现在不能做到完全也没有关系，一点一点的去完善就可以了。
希望这次的内容对你所有帮助！比心～
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